Médico de Andorra nega negligência em fraturas de costelas de idosa após quedas

Um médico acusado de lesões menores por negligência profissional grave no tratamento de uma mulher de 81 anos na residência Salita, em Andorra, negou qualquer irregularidade, mas testemunhas periciais discordaram sobre a necessidade de exames de imagem após as três quedas dela em maio de 2018.

O médico reformado de 68 anos, que supervisionava os serviços médicos da instituição na altura, testemunhou no Tribunal de Corts que examinou a doente no oitavo dia de internamento no centro — após a queda inicial na primeira noite e mais duas durante a estadia de 15 dias. Notou dor ligeira na escápula direita sem hematomas, receitou analgésicos e anti-inflamatórios como opções de baixo risco para a idade dela, e sugeriu transferência hospitalar para uma radiografia torácica quando a dor persistiu. Afirmou que a família concordou com um tratamento conservador com repouso.

Os familiares, no entanto, insistiram que confiavam no julgamento do médico e nunca recusaram a transferência, notando que tal recusa não consta dos registos médicos. A dor intensificou-se no dia seguinte à alta, levando à admissão hospitalar onde exames revelaram seis costelas fraturadas, derrame pleural que exigiu drenagem e bronquite aguda. A mulher, que tinha demência inicial, diabetes, hipertensão e tomava antidepressivos e ansiolíticos, permaneceu hospitalizada 28 dias e nunca recuperou o estado anterior.

No segundo dia do julgamento, a chefe de medicina forense e legal ratificou a opinião de um anterior inspetor de que era essencial realizar exames de imagem após a terceira queda para avaliar a extensão das lesões, dada a fraca resposta aos analgésicos e os riscos respiratórios. Disse que uma radiografia torácica estaria entre os seus primeiros passos e que os antibióticos podem ter sido prescritos de forma inadequada, agravando possivelmente as complicações.

Uma perita médico-legal da família considerou os cuidados inadequados para uma doente frágil e com múltiplas comorbilidades, sublinhando que era necessária transferência hospitalar e exames apesar da ausência de hematomas externos — um sinal de que as fraturas precediam a alta. Rejeitou as alegações de uma queda pós-alta ter causado as lesões.

A perita geriatra da defesa contrapôs que fraturas não provam má prática, as transferências acarretam riscos que superam os benefícios em idosos, e o tratamento conservador era razoável. Mesmo com diagnóstico mais precoce, o tratamento seria provavelmente o mesmo, disse, acrescentando que os exames de imagem nem sempre são essenciais e que complicações como derrames mostram sinais clínicos claros.

A Salita responde por responsabilidade civil subsidiária caso o médico seja condenado. O terceiro e último dia do julgamento centrou-se nos argumentos de encerramento.