Andorre : moins de diagnostics VIH en 2024, couverture thérapeutique quasi universelle

La thérapie antirétrovirale a transformé le VIH en une affection chronique gérable : les régimes modernes assurent une suppression virale durable, sont généralement bien tolérés et, en cas d’observance, empêchent la transmission (indétectable = intransmissible). Néanmoins, il n’existe pas de cure et le diagnostic précoce ainsi qu’un traitement soutenu restent essentiels pour la santé individuelle et le contrôle de la santé publique.

L’Andorre a enregistré huit nouveaux diagnostics de VIH en 2024, deux de moins qu’en 2023. Cette baisse a ramené l’incidence de 11,75 à 9,19 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Le registre cumulé du pays a atteint 114 cas de VIH/sida en 2024, soit une prévalence de 0,131 % ; 85,08 % des cas enregistrés concernaient des hommes et 14,92 % des femmes. Le ministère de la Santé rapporte que 98,25 % des personnes séropositives ont reçu un traitement antirétroviral en 2024.

La principale voie de transmission identifiée est le rapport sexuel non protégé, indépendamment de l’orientation sexuelle. Pour renforcer la détection précoce, le ministère de la Santé et le service de santé publique (SAAS) ont introduit en 2024 des tests rapides gratuits pour le VIH, la syphilis et les hépatites B et C dans les centres de soins primaires. Depuis le lancement du programme, 95 personnes ont été testées via 399 tests rapides, qui ont détecté un cas de syphilis et un cas de VIH. Le service comprend un accompagnement professionnel et garantit une orientation et un suivi rapides pour les résultats positifs.

Le traitement et la prévention sont soutenus publiquement. La thérapie antirétrovirale est entièrement financée par la caisse de sécurité sociale nationale (CASS). Depuis 2022, la CASS rembourse 75 % du coût de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour les personnes à risque élevé ; 19 personnes reçoivent actuellement la PrEP dans ce cadre. Les prescriptions de PrEP et le suivi clinique sont assurés par des internistes expérimentés en prise en charge du VIH, et des services d’information et de consultation en prévention tels que Consulta Jove et SIAD sont librement accessibles au public.

La surveillance épidémiologique en Andorre repose sur un système de notification nominative mis en place en 2023, impliquant médecins, laboratoires cliniques et pharmacies, et le ministère a rendu les données publiques en ligne. Au niveau régional, l’Organisation mondiale de la santé a enregistré 105 922 nouveaux cas de VIH dans la région européenne de l’OMS en 2024, soit une incidence de 11,8 pour 100 000 — une légère baisse qui nécessitera un suivi continu.

Les avancées médicales ont considérablement amélioré le pronostic et réduit le risque de transmission, mais elles n’ont pas éliminé le risque. Des efforts continus de prévention, un dépistage étendu, l’observance thérapeutique et l’éducation publique sont nécessaires pour maintenir les progrès et éviter la complaisance.