Rapport gouvernemental révèle des lacunes critiques de personnel en santé en Andorre, avec un indice de remplacement nul pour

Le système de santé andorran risque une pénurie critique de médecins alors que les praticiens vieillissants partent à la retraite sans remplacements adéquats, selon un rapport gouvernemental commandé par le parti d'opposition Concòrdia. Les leaders de l'opposition exhortent le gouvernement à présenter un plan complet au-delà des révisions tarifaires pour assurer le renouvellement générationnel et maintenir la qualité des soins.

L'analyse démographique du ministère de la Santé révèle 392 médecins actifs — excluant ceux limités aux gardes — pour un ratio de 373,4 pour 100 000 habitants. Cela inclut 331 dans le secteur public et 61 en libéral. L'âge moyen est de 49,8 ans, avec plus de 10 % au-dessus de 65 ans, un sur cinq entre 55 et 64 ans, et près de 30 % entre 45 et 54 ans. Actuellement, 22 médecins en âge de retraite restent actifs, dont 14 en médecine de famille et communautaire, quatre psychiatres, trois urologues (sur quatre au total) et trois pédiatres. Six autres pourraient partir d'ici 2026-2027.

L'indice de remplacement sur cinq ans — comparant les médecins de moins de 30 ans à ceux de plus de 60 — est de zéro, bien en deçà de l'unité requise pour le renouvellement. La médecine de famille et communautaire arrive en tête avec 56 médecins, suivie des urgences (26), de la pédiatrie (20) et de la chirurgie orthopédique et traumatologique (20). Plusieurs spécialités n'ont qu'un seul praticien : angiologie, chirurgie cardiovasculaire, microbiologie, médecine légale et médico-légale, rhumatologie et médecine esthétique.

Les médecins à temps plein en soins primaires (au moins 40 heures par semaine) sont au nombre de 29 mais pourraient tomber à 21 d'ici 2035 en raison des retraites et de faibles arrivées, selon un outil de l'Organisation mondiale de la Santé. Des taux de remplacement similairesment bas touchent les pharmaciens (0,1, âge moyen 52 ans), les opticiens-optométristes (0,2, 51,5 ans) et les techniciens orthopédiques (0,1). Des indices plus forts concernent les kinésithérapeutes (9,7), les infirmiers (4,3), les sages-femmes (3), les orthophonistes (5,5) et les dentistes (3,2).

Les médecins comptent 53,5 % d'hommes et 46,5 % de femmes, pour un indice de féminisation de 0,9 médecin femme par médecin homme.

Depuis l'entrée en vigueur de la loi sur les professions de santé en décembre 2022, le ministère a délivré 112 autorisations spéciales à des professionnels sans maîtrise du catalan au niveau B2. Celles-ci ont représenté 11,16 % des embauches en 2023, 14,9 % en 2024 et 18,4 % en 2025.

La vice-présidente de Concòrdia, Núria Segués, a salué le cliché de la crise fourni par le rapport mais critiqué l'absence de réponse détaillée. Elle a souligné les échecs en matière d'attraction et de rétention des talents, la dépendance croissante aux embauches étrangères via autorisations spéciales, et le vieillissement du personnel, surtout chez les médecins. Segués a noté un fort turnover chez les infirmiers et les techniciens de soins auxiliaires dû à des conditions stressantes et des salaires modestes, avertissant que les seules révisions tarifaires sont insuffisantes. « Nous avons identifié le problème, mais il faut voir la réponse politique », a-t-elle dit, appelant à une feuille de route claire pour maintenir des services efficaces.

Par ailleurs, le ministère collabore avec le Collège des kinésithérapeutes et le Collège des médecins pour juguler la demande croissante en kinésithérapie, qui submerge certains prestataires. Carme Pallarès, responsable des ressources de santé, a insisté sur un effectif global suffisant, avec sept nouvelles inscriptions cette année et des ratios stables de 100 patients par kinésithérapeute — meilleurs que les repères internationaux de 1 200 habitants par prestataire (Andorre à 600 par équivalent temps plein). Les kinésithérapeutes conventionnés CASS sont passés de 164 en 2020 à 137 en janvier 2026 après purge des inactifs, certains rayés pour spécialisation ou tarifs libéraux plus élevés.

Pallarès priorise l'« ordonnancement » de la demande par des limites de séances spécifiques aux pathologies pour de meilleurs contrôles, parallèlement à la responsabilisation des patients via exercices à domicile et revues de suivi. Ce n'est qu'après cette rationalisation que le ministère envisagerait plus de personnel, des changements tarifaires ou des paiements basés sur processus, sans modifier les règles exigeant sept ans de résidence pour les conventions étrangères — les autorisations spéciales restant une alternative.