Andorre : les contrats CASS des physiothérapeutes chutent de 16 % malgré une demande croissante

Le nombre de physiothérapeutes sous contrat avec le service de santé public andorran, la CASS, a baissé de 16,4 % au cours des six dernières années, alors que le nombre total de professionnels inscrits a augmenté.

En 2020, le Col·legi de Fisioterapeutes comptait 188 membres, dont 164 – plus de 87 % – sous contrat CASS. En janvier 2026, l'effectif est passé à 224, soit une hausse de 19 %, mais seuls 137 restent sous contrat, ramenant la part à 60 %. Ce changement a entraîné des délais d'attente allant jusqu'à deux mois pour les rendez-vous publics.

Theo Rogue, président du Col·legi de Fisioterapeutes, explique que cette baisse résulte de deux facteurs principaux. Les nouveaux arrivants étrangers ne peuvent pas intégrer immédiatement le réseau CASS, les règles en vigueur depuis 2019 exigeant la nationalité andorrane ou sept ans de résidence et de travail dans le pays. Par ailleurs, certains physiothérapeutes installés ont quitté le système public.

« Certains collègues disent que compte tenu de leurs frais, du coût de la vie en Andorre et des tarifs actuels de la CASS, ils finissent par baisser la qualité des soins pour voir plus de patients par heure », a expliqué Rogue. D'autres optent pour le privé afin de maintenir des standards élevés et d'obtenir de meilleurs revenus, les séances y dépassant souvent 60 € contre moins de 17 € dans le public.

Le nombre de contrats CASS a culminé à 173 en 2022 avant de décliner : 148 en 2023 (après retrait de 25 professionnels inactifs), 140 en 2024, 138 en 2025 et 137 actuellement. Cette tendance surcharge les prestataires restants avec des listes d'attente plus longues, créant un sentiment de surcharge, note Rogue. Le collège défend à la fois ses membres et l'accès public à la physiothérapie pour ceux qui ne peuvent pas se payer le privé.

Depuis plus d'un an, le collège collabore avec le ministère de la Santé sur des solutions, dont des hausses ciblées de tarifs pour rendre le travail public viable sans simplement gonfler les prix. Les efforts portent sur l'ajustement des codages et tarifs pour mieux valoriser la thérapie manuelle qualifiée, en concertation avec le Col·legi de Metges, dont les ordonnances génèrent les renvois.

Rogue appelle à une nouvelle approche de la physiothérapie. Modifier les règles d'accréditation pour permettre une entrée plus rapide à la CASS pour les nouveaux venus nécessiterait un examen attentif pour éviter d'être injuste envers les résidents de longue date, même si des autorisations spéciales restent possibles en cas d'urgence.