Rapport de l’OMS loue le système de santé d’Andorre dans son examen 2025

L’Observatoire européen des systèmes et politiques de santé a publié son rapport 2025 sur le système de santé d’Andorre, développé à la demande du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe en coordination avec le ministère de la Santé. Cette évaluation, issue de la visite du directeur régional de l’OMS en 2024, dresse le profil des cadres de santé des États non membres de l’UE, identifie les défis futurs et soutient les comparaisons internationales et temporelles.

La CASS d’Andorre assure une couverture publique de santé à 98 % des résidents grâce à un large panier de soins adapté aux besoins locaux. Le ministère de la Santé continue d’élargir périodiquement cette couverture, y compris pour certaines interventions réalisées en Espagne et en France. Les dépenses directes des ménages ne représentaient que 11 % des dépenses totales de santé en 2023, l’un des ratios les plus bas de la Région européenne de l’OMS. Seulement 2,1 % des ménages ont subi des coûts de santé catastrophiques – ceux qui mettent en péril les finances familiales –, positionnant Andorre en leader de la protection financière et de l’accès équitable.

Les résultats sanitaires restent solides. L’espérance de vie à la naissance est passée de 83,4 ans en 2016 à 84,6 ans en 2023, plaçant le pays en tête de la région. La couverture vaccinale atteint 94-99 % selon les tranches d’âge, la mortalité infantile est de 1,5 pour 1 000 naissances vivantes, et aucun décès maternel n’a été enregistré. Les maladies non transmissibles causent la plupart des décès, principalement les cancers et les affections cardiovasculaires, l’incidence de la tuberculose tombant à 4 cas pour 100 000 habitants. Les principaux facteurs de risque sont l’hypertension, le tabagisme et les régimes alimentaires sous-optimaux.

Le rapport met en avant la collaboration multisectorielle, incluant gouvernement, ordres professionnels et société civile. Il cite le Pacte national 2024 pour la durabilité et l’efficience du système de santé, soutenu par plus de 40 entités, visant à bâtir un cadre plus résilient, équitable et innovant. Le Plan intégré de santé mentale (PISMA), aligné sur les plans d’action de l’OMS en santé mentale, progresse en gouvernance, formation professionnelle et passage des soins hospitaliers aux soins communautaires. Le mécanisme de parcours préférentiels est salué pour renforcer le rôle des médecins de premier recours et améliorer l’efficience du système.

L’expansion de la main-d’œuvre de santé est notable : les médecins sont passés de 295 en 2010 à 507 en 2023, les infirmiers de 364 à 451, et les généralistes de 27 %. Les chiffres de l’OMS reflètent les effectifs actifs, non les équivalents temps plein. Un défi majeur est le vieillissement de la main-d’œuvre, avec 36 % des médecins âgés de plus de 55 ans.

Les avancées numériques incluent le dossier médical partagé et les améliorations en cours de l’application Andorra Salut, permettant l’accès aux rapports médicaux, aux renvois et aux certificats de vaccination.