Relatório governamental revela lacunas críticas de pessoal na saúde em Andorra, com índice de substituição zero para

O sistema de saúde de Andorra enfrenta um risco crítico de escassez de médicos à medida que os profissionais envelhecem se reformam sem substituições adequadas, segundo um relatório governamental solicitado pelo partido da oposição Concòrdia. Líderes da oposição instaram o governo a delinear um plano abrangente para além de revisões tarifárias, garantindo renovação geracional e sustentando cuidados de qualidade.

A análise demográfica do Ministério da Saúde revela 392 médicos ativos — excluindo os limitados a serviços de urgência — para uma taxa de 373,4 por 100 000 habitantes. Isso inclui 331 no setor público e 61 no privado. A idade média é de 49,8 anos, com mais de 10% acima de 65, um em cada cinco entre 55-64 anos e quase 30% entre 45 e 54. Atualmente, 22 médicos em idade de reforma mantêm-se ativos, incluindo 14 em medicina familiar e comunitária, quatro psiquiatras, três urologistas (de um total de quatro) e três pediatras. Mais seis poderão reformar-se até 2026-2027.

O índice de substituição a cinco anos — que compara médicos com menos de 30 anos aos com mais de 60 — é zero, bem abaixo do um necessário para renovação. A medicina familiar e comunitária lidera com 56 médicos, seguida de medicina de urgência (26), pediatria (20) e cirurgia ortopédica e traumatologia (20). Várias especialidades têm apenas um praticante cada: angiologia, cirurgia cardiovascular, microbiologia, medicina legal e forense, reumatologia e medicina estética.

Os médicos de cuidados primários a tempo inteiro (pelo menos 40 horas semanais) são 29, mas poderão cair para 21 até 2035 devido a reformas e baixos influxos, segundo uma ferramenta da Organização Mundial da Saúde. Taxas de substituição semelhantes afetam farmacêuticos (0,1, idade média 52), optometristas (0,2, 51,5 anos) e técnicos ortopédicos (0,1). Índices mais elevados existem para fisioterapeutas (9,7), enfermeiros (4,3), parteiras (3), terapeutas da fala (5,5) e dentistas (3,2).

Os médicos contam com 53,5% de homens e 46,5% de mulheres, resultando num índice de feminização de 0,9 médicas por médico.

Desde o início da Lei das Profissões de Saúde em dezembro de 2022, o ministério emitiu 112 autorizações especiais a profissionais sem proficiência em catalão ao nível B2. Estas representaram 11,16% das contratações em 2023, 14,9% em 2024 e 18,4% em 2025.

A vice-presidente da Concòrdia, Núria Segués, acolheu a fotografia da crise no relatório, mas criticou a falta de resposta detalhada. Destacou falhas na atração e retenção de talento, crescente dependência de contratações estrangeiras via autorizações especiais e envelhecimento do pessoal, especialmente entre médicos. Segués notou a alta rotatividade entre enfermeiros e técnicos de cuidados auxiliares devido a condições stressantes e salários modestos, alertando que revisões tarifárias isoladas são insuficientes. «Identificámos o problema, mas precisamos de ver a resposta política», disse, exigindo um roteiro claro para manter serviços eficientes.

Em separado, o ministério colabora com o Colégio de Fisioterapeutas e o Colégio de Médicos para conter a procura crescente de fisioterapia, que sobrecarregou alguns prestadores. Carme Pallarès, responsável por recursos de saúde, sublinhou pessoal global suficiente, com sete novos registos este ano e rácios estáveis de 100 doentes por fisioterapeuta — melhores que referências internacionais de 1200 habitantes por prestador (Andorra com 600 por um convencional). Os fisioterapeutas conveniados com a CASS caíram de 164 em 2020 para 137 em janeiro de 2026 após purga de inativos, com alguns excluídos por especialização ou taxas privadas mais elevadas.

Pallarès prioriza «ordenar» a procura definindo limites de sessões por patologia para melhores controlos, juntamente com responsabilidade do utente como exercícios em casa e revisões de seguimento. Só após racionalização o ministério considerará mais pessoal, alterações tarifárias ou pagamentos por processo, sem alterar regras que exigem sete anos de residência para convenções estrangeiras — autorizações especiais servem como alternativa.