Andorra afronta crisis de escasez de médicos con la jubilación de especialistas

Albert Dorca, presidente del Col·legi de Metges d’Andorra, advierte de que todas las especialidades médicas afrontan una crisis de relevo generacional en los próximos 5-10 años, ya que una gran parte de los médicos se acerca a la edad de jubilación, superior a los 60 años. Destaca el creciente impacto en los pacientes, con un aumento de derivaciones al extranjero debido a las largas listas de espera en múltiples especialidades.

En recientes declaraciones, Dorca ha señalado que el «camino preferente» de Andorra cubre consultas con especialistas extranjeros cuando no es posible programar cita local en un plazo de un mes, un umbral que muchas especialidades ya superan en casos no urgentes. Las derivaciones por falta de disponibilidad local han aumentado considerablemente en el último año, según ha indicado, lo que refleja desafíos más amplios para atraer talento. «Lo que no tenemos aquí no impedirá que la gente busque atención; solo significa que irán a países vecinos, con la disrupción que eso conlleva», ha explicado Dorca, citando ausencias laborales adicionales y costes para visitas breves.

El Col·legi está refinando datos a través de una comisión conjunta con el servicio de salud CASS, preparando un documento marco para mapear las capacidades actuales en especialidades y subespecialidades, como traumatología. Los médicos ahora pueden especificar los motivos de derivación —ya sea para una segunda opinión o por indisponibilidad oportuna—, lo que ofrece una visión más clara de las presiones de demanda. Las redes personales entre médicos andorranos también ayudan a agilizar consultas urgentes en el extranjero, un beneficio del pequeño tamaño del sistema.

Dorca vincula estas tensiones a unos salarios poco competitivos, basándose en opiniones de unos 18 médicos andorranos en el extranjero. Los sueldos del sector público español se han ajustado en más de 15 años, mientras que las tarifas andorranas solo se han actualizado tres veces y carecen de indexación a la inflación. A principios de año, el Col·legi instó al Ministerio de Salud a adoptar un plan de tres pilares: formación coordinada por el ministerio para mayor eficiencia; incentivos por rendimiento, como recompensas por gestionar diabetes o cribados, inspirados en Francia; y subidas de tarifas para recuperar ventaja sobre los vecinos del sur.

El ministerio está revisando las tarifas por escasez en áreas diagnósticas (letra K) y quirúrgicas (letra Q), pero Dorca considera que la propuesta más amplia es más ambiciosa y está retrasada. «Aunque se aprobara mañana, dudamos de que fuera suficiente dada la actual tensión», ha afirmado.

Las ratios de atención primaria están por debajo de la media europea, aunque la flexibilidad del sistema —como horarios ampliados en picos de gripe— mantiene las esperas más cortas que en Cataluña. No todas las consultas están igualmente cargadas; algunas manejan cuotas más altas o pacientes fieles, lo que dificulta la redistribución. El servicio de guardia médica en la Clínica Meritxell, en su segundo año de cobertura navideña completa, atrae el 90 % de visitas directas, frente a derivaciones mayoritariamente de urgencias cuando estaba en Plaça Coprínceps. Las derivaciones inversas de urgencias a primaria siguen siendo raras, ya que los pacientes prefieren esperar en el sitio.

Cuantificar las necesidades es complejo en la pequeña población de Andorra, con roles superpuestos —endocrinólogos, internistas y atención primaria compartiendo casos de diabetes; reumatólogos e interna manejando enfermedades autoinmunes—. La medicina familiar, con unos 40 médicos, absorbe mejor las fluctuaciones que las especialidades.

La ministra de Salud, Helena Mas, ha informado recientemente al Parlamento de que la comisión Cosvai del CASS está analizando las derivaciones al extranjero ante el aumento de costes, que atribuye al envejecimiento de la población, enfermedades crónicas, ampliación de servicios e incrementos de tarifas, no a un uso excesivo.