Andorre approuve un pilote pour les soins chroniques complexes au centre de soins primaires
Le gouvernement andorran lance un essai d'un an pour améliorer les soins intégrés aux patients polymorbides. Des équipes multidisciplinaires assureront un suivi personnalisé et une éducation pour réduire la pression sur les ressources.
Points cles
- Cible 70 patients polymorbides avec un modèle proactif
- Essai de 12 mois dès le 1er septembre au centre d'Andorra la Vella avec 20 médecins référents
- Équipes multidisciplinaires pilotées par des médecins de soins primaires
- Rémunération de 31,41 € par visite supplémentaire ; extension possible au réseau
La ministre de la Santé Helena Mas a annoncé mercredi que le Conseil des ministres a approuvé un programme pilote visant à améliorer la continuité des soins pour environ 70 patients souffrant de pathologies chroniques complexes, l'une des trois mesures de santé présentées.
Cet essai de 12 mois, régi par un nouveau décret élaboré avec le Service andorran d'assistance sanitaire (SAAS) et le Collège des médecins d'Andorre (COMA), démarrera le 1er septembre au Centre de soins primaires d'Andorra la Vella, près du Centre culturel La Llacuna. Il impliquera initialement une vingtaine de médecins référents.
Mas a souligné que les cas chroniques complexes touchent environ 4 % de la population mais mobilisent près de 20 % des ressources de santé. Cette initiative teste un modèle proactif centré sur la personne pour répondre au vieillissement de la population andorrane et à l'augmentation des maladies chroniques, avec un projet d'extension à l'ensemble du réseau de soins primaires en cas de succès.
Le médecin référent de chaque patient dirigera une équipe multidisciplinaire, incluant des infirmiers et des spécialistes en médecine interne si nécessaire, pour assurer un suivi continu. Les équipes élaboreront et réviseront des plans d'intervention partagés, dispenseront une éducation sanitaire aux patients, familles et aidants sur l'autogestion, la détection des complications et l'utilisation des services, et réaliseront des évaluations détaillées via une activité dédiée.
Les médecins participants recevront une rémunération de 31,41 euros par visite supplémentaire —jusqu'à cinq par an et par patient— en plus du tarif standard, couvert à 75 % par la CASS et à 25 % par les patients. L'éligibilité cible les personnes présentant plusieurs pathologies, des maladies avancées, des urgences ou hospitalisations fréquentes, ou des besoins élevés en soins. Les critères d'évaluation incluent les visites aux urgences, les admissions et les changements de médicaments sur l'année écoulée.
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